Mesane endometriozisi, üriner sistemi etkileyen derin infiltratif endometriozisin en sık karşılaşılan formlarından biri olup, kronik pelvik ağrı ve idrar yolu şikayetlerinin gizli ve sıklıkla gözden kaçan temel nedenleri arasında yer almaktadır. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ve sistit tablosunu yakından taklit eden bu karmaşık durum, standart jinekolojik ve ürolojik değerlendirmelerin ötesinde ileri düzey multidisipliner bir uzmanlık gerektirmektedir. Prof. Dr. Mustafa Ulubay kliniğinde; mesane tutulumunu hassasiyetle teşhis etmek, organ fonksiyonlarını ve sinir ağlarını koruyarak hastaların yaşam kalitesini kalıcı olarak artırmak amacıyla ileri düzey laparoskopik cerrahi stratejiler titizlikle uygulanmaktadır.
Mesane Endometriozisi Nedir?
Mesane endometriozisi, endometrial benzeri dokunun mesanenin (idrar torbası) dış yüzeyine (serozaya), kas tabakasına (detrusor kası) veya nadiren iç mukozasına yerleşerek büyümesi ve derin dokulara nüfuz etmesiyle ortaya çıkmaktadır. Üriner sistem endometriozisi vakalarının yaklaşık %80-85'inde tutulum doğrudan mesanede gözlemlenmektedir.
Bu klinik tablo, semptomlarının interstisyel sistit veya kronik idrar yolu enfeksiyonu ile büyük benzerlik göstermesi nedeniyle sıklıkla yanlış ya da gecikmiş teşhis edilmektedir. Hastalar genellikle antibiyotik tedavileriyle aylarca veya yıllarca takip edilmekte; ancak idrar kültürleri temiz çıktığı halde şikayetler döngüsel olarak artarak devam etmektedir.
Rutin pelvik ultrasonografi mesanedeki yüzeysel lezyonları saptamakta yetersiz kalabilir. Kesin tanı; yüksek çözünürlüklü ileri pelvik MR, hedefe yönelik transvajinal ultrasonografi ve gerektiğinde sistoskopi eşliğinde yapılan değerlendirmelerle mümkündür. Tedavi ise çevre sinir ağlarını ve mesane kapasitesini koruyan üst düzey bir pelvik cerrahi uzmanlığı gerektirmektedir.
Cerrahi Yaklaşımımız: Sinir Koruyucu Eksizyon ve Mesane Rezeksiyonu
Prof. Dr. Mustafa Ulubay kliniğinde mesane endometriozisi tedavisinde temel amaç; mesane fonksiyonlarını, kapasitesini ve çevre otonom sinir ağlarını titizlikle koruyarak tüm hastalıklı lezyonları cerrahi eksizyon ile bütünüyle temizlemektir.
Mesanenin yalnızca yüzeyel olarak tıraşlanması (shaving) yerine lezyonun derinliğine göre şu adımlar uygulanır:
- Sinir Koruyucu Yaklaşım: Mesanenin dolma ve boşalma fonksiyonlarını yöneten hipogastrik ve pelvik sinir lifleri operasyon süresince özel cerrahi büyütmeler altında korunur.
- Kısmi Mesane Rezeksiyonu (Parsiyel Sistektomi): Derin infiltratif nodüllerin mesane kas tabakasına kadar ilerlediği vakalarda, hastalıklı mesane duvarı sağlam cerrahi sınırlarla birlikte güvenle çıkarılır ve mesane mikrocerrahi tekniklerle anatomik olarak yeniden onarılır.
- Bütüncül Pelvik Eksizyon: Mesane tutulumuna sıklıkla rahmin ön yüzü, üreterler veya pelvik yan duvar lezyonları eşlik ettiği için operasyon tüm pelvik alanı 360 derece kapsayacak şekilde multidisipliner bir anlayışla yürütülür.
Bu cerrahi yaklaşım, idrar yaparken duyulan ağrıyı ve sürekli idrar hissini kalıcı olarak ortadan kaldırırken, nüks riskini minimum düzeye indirmektedir.
En Sık Görülen Belirtiler
Mesane endometriozisinde semptomlar sıklıkla adet döngüsüyle paralel bir seyir izler. Menstrüasyon döneminde salgılanan hormonların etkisiyle mesane duvarındaki lezyonların şişmesi ve enflamasyona uğraması, tipik üriner yakınmaları belirgin derecede şiddetlendirir.
İdrar Yaparken Ağrı (Dizüri) ve Kasıkta Batma Hissi
Hastalar tarafından sıklıkla "idrar yaparken ağrı neden olur?" sorusuyla araştırılan bu tablo, mesane endometriozisinin en karakteristik bulgusudur. Mesane kasıldıkça veya doldukça lezyonların bulunduğu bölgede keskin, saplanma tarzında veya yanıcı bir ağrı hissedilir. Bu ağrı adet dönemlerinde dayanılmaz boyutlara ulaşabilmekte ve pubik kemiğin (çatı kemiği) hemen arkasında derin bir baskı şeklinde lokalize olmaktadır.
Sürekli İdrar Varmış Hissi ve Sık İdrara Çıkma
Kadınlarda sürekli idrara çıkma ihtiyacı ve tuvaletten yeni çıkılmasına rağmen devam eden sürekli idrar hissi (sürekli idrar varmış gibi hissetmek / sürekli çişim varmış gibi hissetmek), mesane duvarındaki nodüllerin gerilmeye ve irritasyona yol açmasından kaynaklanır. Mesane tam dolmasa dahi sinir uçlarının uyarılması sebebiyle hasta gün boyu ve gece boyunca sık aralıklarla idrara çıkma ihtiyacı duyar.
Kronik Pelvik Ağrı ve İdrarda Kan Görülmesi (Hematüri)
Lezyonların mesane mukozasının derinliklerine kadar ilerlediği durumlarda, özellikle adet dönemleriyle eş zamanlı olarak döngüsel kanamalar (idrarda gözle görülen veya mikroskobik kan) meydana gelebilmektedir. Bunun yanı sıra pelvik bölgede sürekli aşağı çekilme, kronik pelvik ağrı ve dolgunluk hissi klinik tabloya sıklıkla eşlik eder.
Randevunuzu Planlayın
Ağrılı adet görme ve endometriozis şikayetleriniz için modern cerrahi çözümlerimizle yanınızdayız. Uzmanlarımızla görüşmek için hemen randevu alın.